Порядок получения/замены полиса

На территории Республики Крым, в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, выдаётся полис обязательного медицинского страхования единого образца, как в форме бумажного бланка, так и в виде пластиковой карты с электронным носителем.

Выбор или замена страховой медицинской организации для получения полиса ОМС осуществляется лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме - одним из его родителей или другими законными представителями), путём подачи заявления (ссылка на образец заявления) в страховую медицинскую организацию из числа включённых в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (ссылка на реестр СМО).

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребёнка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

Получить полис обязательного медицинского страхования имеют право:
- Граждане Российской Федерации, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц;
- Иностранные граждане и лица без гражданства постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации;
- Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»;
- Временно пребывающие в Российской Федерации трудящиеся государств — членов ЕАЭС;
- Временно пребывающие в Российской Федерации иностранные граждане, относящиеся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС.

Заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации могут подаваться лично или через своего представителя (ссылка на Формы доверенностей для представителя застрахованного лица):
- непосредственно в страховую медицинскую организацию в письменной форме;
- через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации) либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) «Госуслуги», в электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявления в электронной форме).

Первичное получение полиса ОМС

Получить полис ОМС возможно следующими способами:
1. При личном обращении в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации в письменной форме.
В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованному лицу выдаётся временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

2. Путём подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» или через портал «Госуслуги».
После рассмотрения заявления гражданину будет направлено уведомление о принятии заявления на выбор (замену) страховой медицинской организации и необходимости личного обращения в выбранную страховую медицинскую организацию для получения временного свидетельства.
Для подтверждения сведений, указанных в заявлении, предъявляются документы, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенные копии: документ удостоверяющий личность и СНИЛС (для детей до 14 лет – при наличии).
Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС, но не более сорока пяти рабочих дней с момента выдачи.
Страховая медицинская организация выдаёт застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства. В случае выявления наличия у застрахованного действующего полиса, ему направляется мотивированный отказ в выдаче полиса с указанием мотивов отказа.

Внимание: в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 №432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» срок действия временных свидетельств, полученных застрахованными лицами до 30.10.2020 продлён до 31.12.2020 года.

Застрахованный гражданин вправе осуществить замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован, путём подачи заявления (ссылка на образец заявления) во вновь выбранную страховую медицинскую организацию один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения действия договора о финансовом обеспечении.

Переоформление полиса ОМС

Переоформление полиса обязательного медицинского страхования осуществляется в следующих случаях:
- изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения;
- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
- необходимости продления действия полиса иностранным гражданам.

Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении (ссылка на образец заявления) при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Выдача дубликата полиса осуществляется в случаях:
- ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста и другие);
- утери полиса.

Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса (ссылка на образец заявления)


Срок действия полиса ОМС

Гражданам Российской Федерации полис выдаётся без ограничения срока действия.

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдаётся бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдаётся бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах.

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдаётся бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдаётся бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключённого с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдаётся бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.


Информация для иностранных граждан!

Согласно Правил обязательного медицинского страхования, при обращении иностранных граждан для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, выдаётся бумажный полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

Опрос

  1. Достаточно ли Вы информированы о COVID-19?*