Порядок получения/замены полиса

На территории Республики Крым, в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, оформляется цифровой полис обязательного медицинского страхования, который выдается по запросу застрахованного лица или его законного представителя в виде выписки из Единого регистра застрахованных лиц.

Полис ОМС дает право получать бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

Он представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде (штрихкод), которая присваивается сведениям о застрахованном лице, хранящимся в Едином регистре застрахованных лиц.

При этом ранее выданные полисы ОМС в виде бумажного бланка или пластиковой карты с электронным носителем информации по-прежнему действительны и не требуют замены.

Для оформления цифрового полиса ОМС подается заявление о включении в Единый регистр застрахованных лиц (ссылка на образец заявления), и, одновременно, - заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации. Подать заявление (ссылка на образец заявления) о выборе или замене страховой медицинской организации, включенной в реестр СМО (ссылка на реестр СМО), могут лица старше 18 лет или приобретшие дееспособность до достижения совершеннолетия. Заявления от имени несовершеннолетних подают их законные представители (родители, опекуны, попечители).

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до реализации в отношении ребёнка права выбора страховой медицинской организации (но не позднее тридцати дней со дня государственной регистрации рождения), осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

Получить полис обязательного медицинского страхования имеют право:
- Граждане Российской Федерации, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц;
- Иностранные граждане и лица без гражданства постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации;
- Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»;
- Временно пребывающие в Российской Федерации трудящиеся государств-членов ЕАЭС;
- Временно пребывающие в Российской Федерации иностранные граждане, относящиеся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС.

Оформить полис ОМС возможно следующими способами:
1. Лично обратившись в страховую медицинскую организацию с письменными заявлениями о выборе (замене) страховой медицинской организации и о включении в Единый регистр застрахованных лиц.
В день подачи заявлений застрахованному лицу по запросу предоставляется выписка из Единого регистра застрахованных лиц, содержащая сведения о полисе и удостоверяющая право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

2. Направив письменные заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и о включении в Единый регистр застрахованных через официальный сайт Территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети Интернет или через портал «Госуслуги».
При подаче заявлений через официальный сайт Территориального фонда вы получите подтверждение их приема в соответствии с указанными в заявлениях видами связи для информирования. При подаче заявлений через портал «Госуслуги» вы получите уведомление о приеме заявлений в форме электронного документа.
Для подтверждения сведений, указанных в заявлении, предъявляются документы, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица, или их заверенные копии: документ, удостоверяющий личность и СНИЛС (для детей до 14 лет – при наличии).
В случае наличия у застрахованного лица действующего полиса, ему направляется отказ в выдаче полиса с указанием мотивов отказа.

Застрахованный гражданин вправе осуществить замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован, путём подачи заявления (ссылка на образец заявления) во вновь выбранную страховую медицинскую организацию один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации).

Переоформление полиса обязательного медицинского страхования осуществляется в следующих случаях:
- изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения;
- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
- необходимости продления действия полиса иностранным гражданам.

Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении (ссылка на образец заявления) при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

В случае утраты бумажного полиса или в форме пластиковой карты выдача дубликата не производится, оформляется цифровой полис.

Застрахованное лицо (его законный представитель) может получить выписку о полисе через портал «Госуслуги», сохранив ее на любой материальный носитель и/или запросить в страховой медицинской организации выписку, содержащую сведения о действующем полисе, в том числе штриховой код.

Полис ОМС выдается гражданам Российской Федерации бессрочно, однако его действие приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу (или приравненную к ней службу) на срок ее прохождения.

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства оформляется полис, действующий до конца текущего календарного года.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», формируется полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах.

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств-членов ЕАЭС выдаётся бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключённого с трудящимся государства-члена ЕАЭС.

Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, формируется полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.


Информация для иностранных граждан!

Согласно Правилам обязательного медицинского страхования, в случае обращения иностранных граждан для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, формируется полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.


Управление полисом ОМС
(на портале госуслуг)

Опрос

  1. Получали ли Вы приглашение на диспансеризацию/профосмотр от своей страховой медицинской организации (по почте, SMS, телефонной связью)?*