ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

Контрольно-ревизионная деятельность

Система обязательного медицинского страхования

ОМС: здоровье - бесценно, лечение – бесплатно!

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ – это созданная государством система доступа граждан к бесплатному получению медицинской помощи (медицинских услуг) за счет средств ОМС, предоставляемой в объеме и на условиях, соответствующих программ ОМС.

ПОЛИС ОМС – это документ, удостоверяющий право застрахованного лица в сфере ОМС на получение бесплатной медицинской помощи на территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
В России действуют бумажные и электронные полисы единого образца, полисы ОМС в составе универсальной электронной карты, а также полисы ОМС «старого образца», выданные до 31.12.2010, которые действительны без дополнительных отметок о продлении.
Бесплатное медицинское обслуживание оказывается всеми медицинскими организациями, работающими в системе ОМС, на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой, а также в объеме, установленном территориальной программой – на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис.
КТО ИМЕЕТ ПРАВО ПОЛУЧИТЬ ПОЛИС ОМС?
Право на обязательное медицинское страхование имеют:
• граждане РФ;
• иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации;
• лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
Для получения полиса необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию по месту проживания (независимо от места регистрации) лично или через своего представителя. Полномочия представителя оформляются доверенностью, составленной в простой письменной форме.
Чтобы получить полис ОМС, необходимы следующие документы:
Для граждан РФ:
паспорт;
страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС).
Для детей - граждан РФ (до 14 лет):
документ, подтверждающий полномочия законного представителя и/или
документ, подтверждающий личность представителя;
свидетельство о рождении;
СНИЛС (при наличии).
Представители граждан для получения полиса ОМС также обязаны предоставить в СМО:
1. Законные представители
документ, удостоверяющий личность родителя, или документ, подтверждающий его полномочия (опекуны или попечители)
2. Представитель застрахованного лица
документ, удостоверяющий личность и доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной СМО, оформленной в соответствии со ст. 185 части 1 Гражданского кодекса РФ
3. Для иностранных граждан:
паспорт с действующей отметкой о разрешении на временное проживание в РФ (для постоянно проживающих – вид на жительство);
СНИЛС – при наличии.
4. Для лиц, имеющих право на страхование по Федеральному Закону «О беженцах»:
удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
5. Для лиц без гражданства:
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации (для постоянно проживающих – вид на жительство),
либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
СНИЛС– при наличии.
Гражданам РФ, а также постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис ОМС выдается без ограничения срока действия (бессрочно). Временно проживающим – на срок действия разрешения на временное проживание. Беженцам и приравненным к ним лицам – на срок пребывания, установленный в документах о признании беженцем.

ГДЕ ПОЛУЧИТЬ ПОЛИС ОМС?

Выдача полисов обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ осуществляется страховыми медицинскими организациями (далее – СМО), имеющими лицензию Банка России на обязательное медицинское страхование, в пунктах выдачи полисов.
Страховые медицинские организации могут организовывать мобильные пункты выдачи полисов либо осуществлять выдачу по месту нахождения застрахованного лица.
Заявление о выборе СМО можно подать в любой пункт выдачи полисов ОМС. Список пунктов опубликован на сайте страховой медицинской организации, а также на сайте Территориального фонда ОМС Республики Крым.
В страховой медицинской организации, на время изготовления полиса ОМС в типографии «ГОЗНАК», Вам выдадут временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС.
Срок действия свидетельства – 30 рабочих дней. До получения полиса временное свидетельство предъявляется в регистратуру медицинской организации, работающей в системе ОМС, при обращении за медицинской помощью.

КОГДА ПЕРЕОФОРМЛЯЕТСЯ ПОЛИС?

В случае изменения:
- фамилии, имени, отчества, место жительства, данных документа, удостоверяющего личность;
- изменения даты и места рождения застрахованного;
- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
В течение месяца Вам необходимо обратиться в СМО, выдавшую полис ОМС, с подтверждающими изменения документами.

КОГДА ВЫДАЕТСЯ ДУБЛИКАТ?

Дубликат полиса ОМС выдается по заявлению застрахованного лица, поданному в СМО по месту выдачи полиса, в случаях утери полиса или его ветхости и непригодности для дальнейшего использования.
По всем вопросам, связанным с получением бесплатной медицинской помощи в рамках ОМС, звоните по телефонам «горячих линий» СМО:

Филиал "Крымская страховая медицинская компания" ООО "Арсенал медицинское страхование"


 г. Симферополь,
ул. Карла Маркса, 34
телефоны горячей линии:

+7 (978) 0-333-333,
+7 (978) 009-31-31
8 800 700 07 76 
E-mail для обращений граждан:info@krimoms.ruсайт: www. krimoms.ru

ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах»

г.Симферополь,
ул.Карла Маркса,29
телефоны горячей линии:

8 800 100 77 03
(3652) 78 84 77
E-mail для обращений граждан: ffis@krim-ms.ru">оffiсе@krym-ms.ru
сайт: www.oms-crimea.ru

Если Вы не удовлетворены ответом своей страховой медицинской организации, Вы можете обратиться в отдел защиты прав застрахованных лиц ТФОМС Республики Крым по телефону «горячей линии» (3652) 77-25-77, 8 800 301 41 53

Контакты

Почтовый адрес:

295034, г. Симферополь,

Бульвар И. Франко, 12-14.


Электронный адрес:

tfomsrk@tfomsrk.ru


Телефон:

(3652) 77-24-77 (общий)


«Горячая линия»

отдела защиты прав застрахованных:

8 800 301 41 53,
(3652) 77-25-77


Режим работы:

Пн-Чт: 9:00-18:00

Пт: 9:00-16:45


Пресс-секретарь:

Кузьменко Юлия Владимировна 

Телефон:

+7 (3652) 77-25-77 (доб. 173)

Электронный адрес:

press-secretar@tfomsrk.ru


ТФОМС РК на facebook


Просмотреть на карте

Страховые медицинские организации

Крыммедстрах
Арсенал